國務(wù)院新聞辦公室于2015年10月30日在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會,請商務(wù)部部長助理童道馳、發(fā)展改革委體改司司長徐善長和衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人毛群安介紹《國務(wù)院關(guān)于實行市場準(zhǔn)入負(fù)面清單制度的意見》和推進分級診療制度建設(shè)的有關(guān)政策情況,并答記者問。毛群安在介紹分級診療制度的時候表示,分級診療的基本原則,就叫“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”。例如朝陽醫(yī)院現(xiàn)在排隊很少,因為對預(yù)約的人優(yōu)先,高峰期也不會超過10分鐘,門診是預(yù)約掛號,而且分時段,9點來、10點來,11點來,不用提前等。
以下是文字實錄:
毛群安:
各位媒體朋友們,大家上午好。國務(wù)院辦公廳最近印發(fā)了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。關(guān)注醫(yī)改的同志可能會了解,群眾現(xiàn)在到大醫(yī)院看病會覺得大醫(yī)院看病的人多,有時候比較擁擠。分級診療制度就是為了緩解我們?nèi)罕娫诳床【歪t(yī)過程中的這個問題,方便群眾就醫(yī),保證醫(yī)療的質(zhì)量和效率。分級診療制度內(nèi)涵可以用16個字來概括,我簡明扼要把分級診療制度給大家做一個介紹。
首先是“基層首診”,當(dāng)公眾有健康問題的時候,可以首先在就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行初診。如果基層醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為需要到上一級醫(yī)院去看,就可以把患者轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院,所以第二個叫“雙向轉(zhuǎn)診”,而大醫(yī)院比如說三級綜合醫(yī)院,可將經(jīng)過手術(shù)之后病情平穩(wěn)進入康復(fù)期的患者,下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院,通過明確不同級別醫(yī)院的功能定位來發(fā)揮應(yīng)有的作用,提高醫(yī)療資源的使用效率。還有一個原則是“急慢分治”,就是急性病和慢性病,對于一些急性病我們就要及時安排這些患者到大醫(yī)院、綜合醫(yī)院救治。對于像高血壓、心臟病這些經(jīng)過論證的慢性病,不僅需要到大醫(yī)院看,同時還需要在基層醫(yī)療機構(gòu)進行長期的管理照護。再一個就是“上下聯(lián)動”,在不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間,形成大中小醫(yī)院順暢的病人轉(zhuǎn)診的流程,同時在技術(shù)上大醫(yī)院要支持中小醫(yī)院,提升醫(yī)療服務(wù)能力,實現(xiàn)功能互補,按醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位,發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢,來提供一個系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。
國務(wù)院辦公廳發(fā)文件推動分級診療工作,是因為這涉及幾個問題,一是涉及到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),不同層級醫(yī)院的功能定位,形成功能互補,還涉及到醫(yī)療保險制度、醫(yī)療服務(wù)價格制度方面做出一些調(diào)整,能夠使這個流程更順暢、便捷。還有就是公眾已經(jīng)養(yǎng)成了有病習(xí)慣上大醫(yī)院,要適應(yīng)基層首診,需要公眾理解我們分級診療制度設(shè)計的內(nèi)涵和意義。為了推動這個制度,我們在全國已經(jīng)作了多個地方的試點,也摸索了一些經(jīng)驗,按照國務(wù)院辦公廳指導(dǎo)意見的要求,兩年逐步完善,初見成效,五年全面提升,成熟定型。
我簡單做一個介紹,后面回答大家的提問。謝謝。
中央電視臺記者:
請問毛司長,我們在推進分級診療工作中,下一步主要采取哪幾項措施來推進分級診療的工作?另外,目前在推進分級診療過程中遇到了哪些困難和哪些問題需要解決?
毛群安:
我剛才解釋了分級診療的基本原則,就叫“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”。我舉例來說明,前幾天我到北京朝陽醫(yī)院和六里屯衛(wèi)生服務(wù)中心了解他們作為大醫(yī)院和社區(qū)之間怎么做到分級診療。他們建立了醫(yī)療聯(lián)合體,就是不同層級醫(yī)療機構(gòu)之間建立一個縱向聯(lián)合機制,這樣便于群眾到社區(qū)服務(wù)中心看病。在社區(qū)服務(wù)中心首診,診療過程中覺得這個病人應(yīng)該到朝陽醫(yī)院去看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有個綠色通道,就直接可以約到朝陽醫(yī)院的專家,這樣比直接到門診掛號方便。比如患者在朝陽醫(yī)院手術(shù),急性期治療結(jié)束后,進入康復(fù)期,就把這個病人轉(zhuǎn)回到下級醫(yī)療機構(gòu)開展后期的康復(fù)治療,這是雙向轉(zhuǎn)診直觀體現(xiàn)。我了解,朝陽醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)了3000多住院病人。
再就是急慢分治,我們對于一些慢性病,比如糖尿病、高血壓,既需要到專科醫(yī)院診斷處方,同時需要長期的健康管理,不是看一次病就好了,他需要持續(xù)的健康管理,怎么辦?需要進行準(zhǔn)確診斷開具處方的時候就去大醫(yī)院找專科醫(yī)生,平常吃藥、觀察就通過社區(qū)醫(yī)生觀察,有不適隨時找社區(qū)醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)生覺得這個問題需要找專家看,就協(xié)調(diào)去上級醫(yī)院找專家看,而大醫(yī)院的專家為了保持治療效果,會定期到社區(qū)出診,患者直接在社區(qū)就可以咨詢方案是不是需要調(diào)整,需要調(diào)整就調(diào)整,不需要調(diào)整繼續(xù)由社區(qū)醫(yī)生長期觀察。
還有一個叫上下聯(lián)動,當(dāng)時我到朝陽醫(yī)院10點鐘,我問院長排隊的人在哪里?他說,我們現(xiàn)在排隊很少,高峰期也不會超過10分鐘,門診是預(yù)約掛號,而且分時段,9點來、10點來,11點來,不用提前等。為什么能夠?qū)崿F(xiàn)這些?就是因為對預(yù)約的人優(yōu)先。上下聯(lián)動是一個什么概念呢?我了解,朝陽醫(yī)院聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院,每個月派一個高級職稱的醫(yī)生到社區(qū)出診,在提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的同時,也便于他們之間的業(yè)務(wù)合作。另外,在社區(qū)中心做心電圖,做化驗,做病理檢查,對診斷不好把握的,通過遠(yuǎn)程的信息系統(tǒng),直接把檢查報告送到了朝陽醫(yī)院,朝陽醫(yī)院接到基層申請,就會告訴他們應(yīng)該考慮是什么病,并給予相關(guān)的診療建議。機構(gòu)之間通過信息化又聯(lián)通起來,病人就非常的方便。
但還有一個需要醫(yī)保考慮政策銜接的問題。現(xiàn)在朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體就是朝陽跟醫(yī)保部門協(xié)調(diào),機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診就不再收取額外的費用,這些屬于醫(yī)保政策的支持。不同層級醫(yī)院初診醫(yī)保報銷的比例不同,通過經(jīng)濟杠杠、柔性措施,引導(dǎo)患者自覺自愿到基層就醫(yī),患者可以理性的選擇到底應(yīng)該到哪個醫(yī)院看,以******程度的方便患者就醫(yī),這樣就能讓群眾切身體會到分級診療帶來的便捷和益處。
目前各個地方都在把試點過程中遇到的一些問題,按照國務(wù)院分級診療制度的頂層設(shè)計,通過多部門進行協(xié)調(diào),進行政策的配套,最終一定能夠形成一個共同支持分級診療制度的格局。